陈忠在对方开骂后，便转身走出了医生办公室。

　　陈忠的语态正常：“请问您是？”

　　“我积水潭的。”

　　中年男人的语气很是恼怒：“你别管我是谁，我问你话？谁让你这么当医生的？”

　　陈忠马上四平八稳地回道：“我老师叫董根东，是中大附一创伤骨科任职。”

　　“是董根东教授教我这么当医生的！”

　　“请问您是？”

　　陈忠自觉！

　　自己虽“不肖”，能力没师兄和前辈们那么强。

　　可陈忠在专硕期间，工作以来，一直都是勤勤恳恳地踏实学习，对待病人、对待学习，一直都是虔诚的。

　　所以，陈忠并不怕自己侮辱了恩师的名声。

　　陈忠这话，直接把对方给干不会了。

　　积水潭里面的医生，如果不是最顶尖的那一撮大佬，也是不敢在董教授面前‘耀武扬威’的！

　　“他是董老师的学生吗？”对方竟然还认识董根东。

　　池希莶的声音在电话里远远、淡淡地传回：“是的，叔。”

　　中年男子一下子有点泄气，语气嗔怪：“你怎么不早说呢？”

　　胡简一虎里虎气的声音传来：“你别凶小希。”

　　中年男子知晓陈忠身份后，才变得委婉起来：“就算你是董老师的学生，你也不能瞎搞着吓人啊？”

　　“我听说你也是骨科医生，这个胡简一的检查资料，你就算看不明白，你为什么要把它往肿瘤方面引啊？”

　　“是，我很确定你很有水平，能从影像学资料上找到比较特殊的日光射线征。”

　　“但你晓不晓得，骨髓炎也有日光射线征？”

　　“paget骨病虽然也有，但paget骨病另有特征性的现象，你能知道是啥吗？！”

　　对方在用长者的口吻与陈忠聊天，内容相当专业。

　　这是骨科专业本身的，回答问题只要背书，陈忠脱口而出：“V形或“火焰状”溶骨带！”

　　“日光射线征的本质，是垂直小血管周围，由于血运丰富而致形成新生骨。

　　“反应性骨小梁呈放射状与骨表面垂直分布。”

　　“只要是有这个成骨特征的，都可以叫日光射线征。”

　　“骨肉瘤、慢性骨髓炎、paget骨病，都会发现日光射线征。”

　　“融骨带是paget骨病发病到一定程度了，才能显现出来！”

　　“胡简一目前没有这个表征，是骨质破坏还不够典型。”

　　对方的胡姓中年：“那你有没有考虑过，胡简一她有骨髓炎的病史呢？”

　　“你也没问！我和她们确定过了。”

　　陈忠眉头立刻紧皱，说起来，他的确没有来得及问胡简一这个问题。

　　“如果你考虑她是慢性骨髓炎的话，慢性骨髓炎的典型病理是骨皮质和松质骨的不规则破坏。”

　　“骨小梁结构模糊或者消失，出现死骨影。即便慢性骨髓炎的死骨影不典型，但只要有慢性骨髓炎，它就会存在，只是大小区别。”

　　“慢性骨髓炎形成的‘日光射线征’，是反应性增生硬化。CT表现为破坏区周边的高密度硬化带，与正常骨组织分界不清。”

　　“此外，骨膜受炎症刺激可能出现层状、花边状或不规则增厚（骨膜反应）。”

　　“然而，paget骨病的基本病理特征在于骨重建异常为特征！”

　　“典型表现为骨质溶骨与成骨混合存在、骨膨胀增粗、骨小梁粗糙紊乱及骨皮质分层增厚！”

　　“骨小梁结构粗糙、紊乱，不是模糊和消失。”

　　“其次，paget骨病有微小裂隙与应力性骨折！”

　　“应力性骨折与虫蚀样、斑片状死骨影还是有很大区别的吧？”

　　“你可以看一下啊？”

　　“不管她有没有骨髓炎既往史，她现在的情况，都更适用于paget骨病。”

　　“而且，我虽然没问她的疾病既往史。”

　　“但老师你有没有问过她的其他症状？”

　　“她说，她的胸部有瘙痒…这个情况下，paget骨病，可能就没那么重要了。”

　　对方听到陈忠的反问，当即恼怒：“我TM怎么问她这样的症状？”

　　陈忠：“你怎么就不能问呢？”

　　“我是她老子！”中年男子气冲冲地吼了一声，而后把手机拿开，可能又问一些问题去了。

　　陈忠在慢吞吞地等。

　　大概过了一分钟，对方的中年男子才将信将疑地说：“你的意思是，你通过了她的核磁和X线，看出了这个症状更符合paget骨病，所以就没有考虑慢性骨髓炎了！”

　　“你其实知道慢性骨髓炎的日光射线征？”

　　陈忠：“我考虑过。”

　　“而且我只是给她建议，我让她去进一步复查。”

　　“我建议错了…又能怎么样？”

　　“你这里劈头盖脸地骂我一顿干嘛呢？”

　　面对陈忠的反问，中年男子变得沉默下来。

　　可能也是觉得不好意思，过了足足二十几秒，他才说：“不好意思，陈医生。”

　　“我其实也是一个骨科医生，我是在积水潭工作的。”

　　“我听到我女儿的电话，我本能地反应就是觉得你是在瞎扯。”

　　“为此…我还谨慎地查了不少资料。”

　　“不过，我现在倒是觉得，你的分析更有道理了。”

　　鉴别诊断很难！

　　像paget骨病、特殊的慢性骨髓炎这种疾病的诊断，原则上是需要靠活检的。

　　单纯通过片子就可以确诊，那需要很高很高很高的阅片功夫。

　　中年男子说过他是胡简一的爹，那想来也就是姓胡了！

　　“胡老师，我只是给个建议。”

　　“或许你会觉得夸张，你也可以反驳。您的水平肯定也比我更高。”

　　“但我还是诚挚的，以池希莶朋友的身份，建议胡简一去乳甲外科看一看。”

　　“我更希望是我误诊了！”

　　“只是…根据我看到的事实，我不能寄希望于我的希望。”

　　中年又沉默了一会儿，才赶紧道歉：“对不起，陈医生，是我习惯性地考虑岔了。”

　　“关心则乱，希望您不要往心里去。”

　　“您的建议，很宝贵。”

　　“耽误您时间了。”

　　“当然，我现在很庆幸我耽误了您的时间。而不是直接把你的建议给否决了。”

　　“我叫胡坤。”

　　胡坤说话的时候，声音都有些打颤。

　　他也是个医生，他知道paget病如果落在自己的女儿身上，那是多么恐怖的事情。

　　但无论怎么样，有病得治。

　　胡坤已经没有了刚刚的嚣张和愤怒。!!！